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Cigna旗下的Evernorth药房福利部门近日宣布与知名制药公司Eli Lilly和Novo Nordisk达成新协议，将显著降低其热门减重药物Wegovy和Zepbound的患者支付门槛。这一合作将使患者每月自付费用上限锁定在200美元，旨在吸引更多雇主为员工提供相关药物的保险覆盖。
目前，仅有约半数健康保险客户涵盖GLP-1减重药物Wegovy和Zepbound，主要原因是高昂的药物成本。然而，Evernorth的新协议为尚未覆盖这些药物的客户提供了更经济的解决方案，不仅降低了保险计划赞助商的负担，而且对患者的自付费用进行了有效控制。“这一解决方案重点面向目前尚未涵盖相关药物的客户，不但实现了保险计划的成本优化，还将成员的月度开销限额定在200美元，”Evernorth药房关系高级副总裁Harold Carter表示。
对雇主和患者而言，这项协议带来的经济效益尤为突出。对于尚未覆盖这些药物的雇主而言，患者月度自付成本的上限远低于非保险情况下从制药公司官网直接购买的定价。同时，对于已经涵盖减重药物的客户，新协议也确保现有计划可以享受到最多20%的成本降低，同时维持对两款药物的覆盖。“我们通过与Eli Lilly和Novo Nordisk的这项协议，不仅获得了更具竞争力的定价，还为现有客户提供了更好的节约机会，”Carter补充道。
此外，新协议还包含了一系列优化措施，包括简化药物的预授权流程，使患者无论在零售药房还是通过Evernorth的家庭配送服务，都能以统一价格获取药物。这些服务和优惠同样适用于当前已为员工提供减重药物保险的客户。
行业分析人士预计，这次Evernorth及其合作伙伴的新安排将进一步压低药物净价格。以Novo Nordisk的热门药物Wegovy为例，其每月标价为1,350美元，但根据美国临床与经济评估研究所的分析，实际平均净价格约为616美元。Eli Lilly的Zepbound则从1,100美元的标价降至725美元的平均净价。新协议或将使这些净价格进一步下降，为雇主和保险客户节省更多成本。
值得一提的是，此次议程正值美国政府在《通胀削减法案》框架下积极谈判药物的医疗保险折扣。根据计划，这些折扣将于2027年生效，预计Novo Nordisk的产品将在政府医疗保险项目中占据优先地位。这一政策可能进一步影响行业价格动态。美国企业研究所健康经济学高级研究员Ben Ippolito指出，“随着药物被纳入医疗保险目录，其报价将受到政策压低，这迫使其他制药公司重新评估市场竞争策略，其效果将直接波及雇主和患者的药物支付体系。”
Evernorth的新定价方案预计将从今年下半年开始实施，帮助雇主在规划下一年度保险覆盖时做出更具性价比的决策。这一变革性进展不仅为患者提供了更可负担的健康方案，也为美国健康保险市场的进一步发展设立了新标杆。
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只有半数覆盖，但未来的愿景一定是为了让更多人受益，希望健康无忧这几个字能早日梦想成真！
不愧是Cigna，Evernorth的布局越来越有深度，这应该是为未来铺路的大手笔吧，希望尽快看到实际效果！
行业内卷好像开始卷出了点新的含义，价格竞争能否化解成真正的患者福利？好像值得期待！